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白醫師專欄


當「頑固」出現在腦額葉病變-作者:白明奇(成大醫院行為神經科主任暨失智症中心召集人)

  • 發佈日期:2014-05-05
  • 照片說明文字當「頑固」出現在腦額葉病變
    改變觀念或態度對於應付千變萬化的環境變遷是非常重要的,也就是山不轉路轉,路不轉人轉;一個人如果不知變通,人們常會說他「老頑固」。

    頑固不靈可以是個性,經常也與年長者並存;也可能是大腦主宰因地制宜、靈活度的腦區出了問題,這個腦區就是額葉。

    當一個外來刺激引發了一個適切反應,這是正常的過程;但是如果前一個刺激已經不復存在、或者改變了刺激內容,個體卻仍然持續原來的回應,這個現象在心理學或精神醫學稱為「固著」。

    固著可能突然出現在腦中風的病人。例如一位54歲的婦人在左腦前額葉中風後的幾天之內,當被要求繼續完成下圖的例子,亦即先方形、再三角形,再方形、再三角形,依此規律進行,一開始她還能照辦,但很快地就無法轉換,兀自重複型態、並簡化,到達無法自已的地步,直到白紙下頭盡端,甚至還畫到桌面上。還好,這個現象經過神經科醫師開立的藥物治療後,幾個禮拜就改善了。

    有種失智症叫做額顳葉失智症,病人的額葉在失智症早期就萎縮得很厲害,得了這種失智症的人其臨床症狀之一就是固著。我的好友、日本熊本大學附屬病院副院長池田學教授說,得了額顳葉失智症的日本婦人可以連續好幾天煮同一種口味的味噌湯;專攻額顳葉失智症的池田教授說,依照常理,日本家庭主婦料理的味噌湯色及內容,每天都應該要不同的。

    不影響他人的固著有時還能成為獨特的個性,但如果是突然發生、或者到達影響周遭家人或正常生活的程度,那就要看神經科醫師了。<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>
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