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白醫師專欄


一再簽名的書法家-白明奇

  • 發佈日期:2012-04-02
  • 照片說明文字一再簽名的書法家
    中國時報白明奇專欄
    • 2009-09-06
    • 中國時報
    • 本報訊
    賴老師是一位在南台灣很有名氣的書法家,曾經辦過十幾次個展,也出了不少作品集,府城藝文界對他十分尊敬。
     1994年夏天,賴老師與友人同往市中心舉行的書法展參觀,在會場報到處的簽名簿上,賴老師一再地簽名,陪同的老友發覺情況不對勁,立刻騎機車載他回家。事後算了一下,賴老師總共簽了5次名。
     返家後,賴老師雖然還認得出家人,但是對幾分鐘前所講過的話、或者剛發生過的事情,卻一點也記不起來。這位書法家立刻被送到一家腦科醫院,接受腦波及腦部斷層掃描檢查,結果正常;唯一異常檢驗值是高血糖,這是他的宿疾了。經過3天的治療與觀察,情況依然如故,賴老師又轉院成大,當時我在門診下的診斷為「失憶性中風」。
     賴老師住院後,一共進行了3次腦部磁振造影檢查,結果都正常,又安排了單光子放射斷層掃描,了解大腦皮質的血流狀況,結果還是正常,這實在難以解釋賴老師的臨床表現;只能說,極小的腦病變,便足以造成嚴重失憶。
    輕微腦病變 造成嚴重失億
     神經心理學檢查中,賴老師的智能只出現輕微影響,最明顯的問題還是失憶,例如要賴老師重覆朗誦3個名詞,經過5分鐘的間隔,即使給予提示,他也完全沒有辦法回憶那3個名詞,這就反應出日常生活上的記憶力障礙。
     賴老師自從在書法展發病之後,腦中就不曾存進完整的記憶,這種從發病開始,病人無法記得周遭發生、或個人體驗的事情,學理上稱為「順向性失憶」。重覆的經驗或可讓他有彷彿做夢、似乎有過的錯覺,但是腦中絕沒有回到當時、重新體驗事件發生經過的能力。重新體驗就是情節性記憶的真諦,也是人類腦中海馬迴及前額葉的重要功能。
    順向性失憶 忘記周遭事務
     賴老師不僅有順向性失憶,更出現長達10幾年的逆向性失憶。例如,他說當時的總統為蔣經國先生(任期為1978至1987年)、行政院長為孫運璿先生(任期為1978至1984年)、省主席則為陳大慶先生(任期為1969至1972年),宣稱實際上已經72歲的自己是60歲;還對著一位早已大學畢業且當了國中老師的女孩闡述人生哲學,之後問她現在是高中幾年級?
    逆向性失憶 好像回到從前
     逆向性失憶症的病人好像回到從前一樣,這讓我想起另一位病人,她很幸運地從單純性腦炎中恢復過來,但卻也不幸地留下「失憶」的後遺症。
     表面上看來,這位中年婦女很正常,但是她經常穿著亮麗、打扮年若雙十,老是講「煮半道」等一些連她女兒聽都沒聽過的話,更將紅色百元鈔票視為10元。她女兒後來向舅舅詢問,才知道原來「煮半道」是病人早年擔任工廠女作業員時常說的俏皮話,這種腦炎主要侵犯海馬迴。
     賴老師的失憶症是突然發生的,再也沒有好過。此症極為罕見,且無從預防。當我再度得知他的消息,已經是幾個月後,他因其他疾病離開人間了。
     (本文作者為成大醫院神經部主任、熱蘭遮失智症協會理事長)
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