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白醫師專欄


消失的左邊-白明奇

  • 發佈日期:2012-04-02
  • 照片說明文字消失的左邊
    中國時報白明奇專欄
    • 2009-10-04
    • 中國時報
    • 白明奇專欄
     右腦受損患者,嚴重者會把自己左手、左腳當成別人的,甚至有病人拿著刀子,說要砍掉那隻惱人的手。
     今年春天的一個清晨,開雜貨店的韓老闆再也忍不住了,急忙把孫子叫來。
     整晚,有隻手不斷地在他臉上抹來抹去,他心想會不會是前幾天去世的弟弟的手,很是害怕。身旁的太太睡得很熟,根本不理會他的抱怨。天終於亮了,趕緊把聽話的阿孫喊來。
     愛孫來了說:阿公,那是你自己的左手!轉身飛快地呼來大人。家人發現韓老闆真的不對勁,撥了119,並幫忙穿起衣服,韓家大嫂幫忙穿鞋子時,韓老板對她說:怎麼只給我穿了右腳!
     整晚被摸 以為是逝去老弟的手
     救護車很快抵達醫院,韓老闆躺上一張小床,奇怪的是,韓老闆老是躺不正,總是斜一邊,說這樣很好、很舒服。急診室吵雜如菜市場,隔壁床是心肌梗塞,再隔壁床是休克,都在急救;韓老板的狀況沒有像他們嚴重,只能等待。不久,神經科醫師來到,了解狀況後,做了詳細的神經理學檢查,當醫師舉起了韓老闆稍微無力的左手,問他說是誰的手,韓老闆回說:「這是醫生你的手!」
     稍後,肚子餓了,韓老闆還要了個便當,吃著吃著,卻只吃了便當的右半邊。
     人類左右半腦的不對稱性,除了左語言、右空間或左理性、右感性的分法之外,右半腦可能與整體表徵(或稱完型)較有關,而左半腦則偏局部。
     便當果腹 竟只吃了右半邊飯菜
     一般而言,右半腦掌管來自外界左右兩側視覺、聽覺、觸覺或自身傳來的本體感覺等訊息,而左腦只掌管來自右半邊的感覺訊息。當左腦受損時,由於前述特性,右腦還可以掌理雙側來的訊息,病人不會有這方面的問題;但是當右腦傷害時,則只剩下左腦可以接受右側來的訊息,半邊忽視的症狀就可能出現。
     從最輕微的只是忽略了左半邊的世界,到最嚴重的情況居然把自己左手、左腳當成別人的,甚至還有病人拿著刀子,說要砍掉那隻惱人的手。這時,病人對他左側肢體來的訊息,已無法完整察覺。
     右腦中風 經過治療症狀漸改善
     表面上,病人無視於左邊來的訊息,但真的如此嗎?心理學家曾給一位這樣的病人兩張豪宅照片,右邊是一模一樣的,其中一棟的左側著火、正在燃燒,另一棟則兩側完好,當被要求回答是否不同?病人答說一樣,這完全可以理解,因為病人只看到豪宅右半邊;接著問,如果免費贈送,他要選那一棟?病人選了完好的那一棟;問他為什麼?病人也說不上來。有可能訊息已經送進去大腦,卻沒有被病人的意識察覺到。
     韓老闆除了半邊忽略,還有他人之手的症狀,還好,這種右腦中風引起的上述症狀通常不會持續太久,不到一周,韓老闆情況改善很多,第二次回診,說已經可以游泳了。
     (本文作者為成大醫院神經部主任、熱蘭遮失智症協會理事長)
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