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白醫師專欄


消失的七小時-白明奇

  • 發佈日期:2012-04-02
  • 照片說明文字消失的七小時
    中國時報白明奇專欄
    • 2009-09-20
    • 中國時報
    • 白明奇專欄
     七月上旬某日下午4點半,張鈴接到兒子的電話,簡短通話後,急忙出門。
     原來,服役的兒子休假返家即將抵達台南火車站,照往例,張鈴從安南區騎著機車前往火車站前站,大約35分鐘就夠了。路途中,張鈴突然被一輛轎車撞倒,車倒人傷,但轎車隨即逃逸。
     張鈴扶起機車,如約前往火車站、並接到兒子,當兵的兒子一眼看到母親肩上負傷,還抱著一個金屬圓盤,機車受損不輕,趕緊將母親送往一家教會醫院。  
    騎車被撞 送醫檢查未傷腦
     根據後來她出示的便條紙,肇事的是一輛白色賓士車,除了撿起該車掉落的車輪金屬圓盤外,慌亂之中,張鈴還能記下車牌號碼。
     像這樣車禍受傷的個案,急診室醫師看多了,翻開張鈴頭髮、檢視頭皮,發現沒有外傷,但問不出張鈴到底有沒有受到撞擊。急診醫師沒多說話,立刻安排了電腦斷層掃描,一如預期並未看到顱內出血或腦挫傷;至於左肩擦傷,還好不嚴重。醫師開了藥,並給了一張腦震盪注意事項,張家小孩叫了輛計程車陪母親回家。
     返家途中,計程車裡儀表板右側的時鐘閃著11點30分,張鈴突然清醒。
     說清醒也不正確,因為自始至終張鈴的眼睛都是張開著,也可以說話,反應合宜,只是格林威治時間不斷地前進,她的主觀時間卻處於停格狀態。事實上,張鈴的記憶從放下電話那一個時間點,直接銜接到此刻,中間一片空白,算一算,總共有7個小時。
    記憶空白 想不起事故經過
     不難想像,人的腦中除了維持清醒的複雜系統之外,還有一個將外界環境或體內送來的訊息登錄、編碼、進而儲存,之後隨時可供提取使用的「記憶機器」。其中的儲存步驟,就像蓋房子時,混凝土攪拌後灌漿並等待硬化的過程,隨著時間流逝,記憶也逐漸固化。
     顯然地,經常見於腦震盪的典型急性失憶症中,當事人如張鈴從事故發生點往前推,總有幾分鐘的逆向性失憶。這是因為記憶固化過程尚未完成,因此,當事人通常無法回憶事故發生的經過。另外,從事件發生之後,周遭發生與個人體驗的事情也無法記起來,這就是順向性失憶;這是因為負責登錄與轉存的大腦部位,暫時失去了功能。
    記憶為何暫停 至今是個謎
     短短的7小時,張鈴的意識清楚,判斷力也正常,但是卻無法將發生的「經驗」變成「記憶」,她會不會是受到驚嚇造成心因性失憶?
     心因性的失憶症,通常以事件「發生點」切割記憶的正常與否。假設有位李小姐聲稱,某天她從地下道出來不久立刻被一個穿紅衣、戴白色安全帽的男子以棒球棍襲擊,昏了過去,肩上名牌包包也被搶走,讀者看得出來這種陳述的疑點嗎?
     如果李小姐真的昏了過去、短暫喪失意識,那麼她應該像張鈴一樣,無法回憶細述事故發生的經過,因此,李小姐的說詞是編造的,這是司法神經心理學上經典的真實案例。
     張鈴不願意追究,希望這事到此為止。
     到底這個記憶機器是如何停止運作?是從來沒有記錄過、還是遺忘?抑或記憶完整存進、但卻無法被提取回憶?到今天還是個謎。
     張鈴消失的7小時,恐怕永遠也回不來了。
     (本文作者成大醫院神經部主任、熱蘭遮失智症協會理事長)
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